[계명문학상 응모자 제출 서류]

개인정보 제공∙활용 동의서

본인은 계명대학교 신문방송국에서 주최한 계명문학상 작품 현상 공모전에 작품을 응모하였으며 심사결과 수상자로 선정될 경우, 상장 및 부상(상금) 수령을 위한 성명, 주민등록번호, 주소, 연락처, 소속 학교 및 전공, 학년 등의 개인정보 제공 및 활용과 신문 게시(온, 오프라인)를 위한 성명, 소속 학교 및 전공 등의 개인정보 제공 및 활용에 동의합니다.

응모부문	성명	소속	서명(자필)
		대학교:
		학과(전공):
		휴학 중: 예 □ 아니오 □

작품 제목 (시는 대표작의 제목 예시: □□□ 외 4편)
연락처(본인)
이메일

년     월     일

계명대학교 신문방송국장  귀하

본 양식을 인쇄하여 서명 후 ‘재학증명서’와 함께 접수처로 우편 혹은 방문 제출하시면 됩니다.